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<title>Nephrologie</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Nephrologie</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Die <b>Nephrologie</b> (<b>Nierenheilkunde</b>, Aussprache [<style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r227981795">

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</style><span class="navigation-not-searchable"><span class="IPA"><a href="Liste_der_IPA-Zeichen" title="Liste der IPA-Zeichen"><span title="Aussprache im Internationalen Phonetischen Alphabet (IPA)" lang="zxx">nefroloˈgiː</span></a></span></span>], aus <a href="Altgriechisch" class="mw-redirect" title="Altgriechisch">altgriechisch</a> νεφρός „<a href="Niere" title="Niere">Niere</a>“ und λόγος „Wort, Lehre“: „Nierenlehre“) ist die Lehre von Bau und Funktion der Niere unter normalen und pathologischen Bedingungen sowie von den Nierenkrankheiten und deren Auswirkungen auf den Organismus.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Sie befasst sich also mit „<a href="Morphologie_(Biologie)" title="Morphologie (Biologie)">Morphologie</a>, Funktion und Krankheiten der Niere.“<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Nur wenige Patienten mit einer <a href="Niereninsuffizienz" title="Niereninsuffizienz">Niereninsuffizienz</a> haben schwere <a href="Nierenkrankheit" class="mw-redirect" title="Nierenkrankheit">Nierenkrankheiten</a>. Trotzdem definiert der aktuelle <a href="Duden" title="Duden">Medizin-Duden</a> die Nephrologie als „Wissenschaft und Lehre von den Nierenkrankheiten.“<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Und das <a href="W%C3%B6rterbuch_der_Medizin" title="Wörterbuch der Medizin">Wörterbuch der Medizin</a> verzichtet auf die Unterscheidung zwischen Urologie und Nephrologie, wenn letztere als „Lehre über die Krankheiten der Niere und <a href="Ableitende_Harnwege" class="mw-redirect" title="Ableitende Harnwege">ableitenden Harnwege</a>“ definiert wird.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Nephrologie ist heute ein Teilgebiet der <a href="Innere_Medizin" title="Innere Medizin">Inneren Medizin</a>, das eine große thematische Bandbreite abdeckt. Grundsätzlich befasst sich die Nephrologie mit der <a href="Pr%C3%A4vention" title="Prävention">Prävention</a>, der <a href="Diagnostik" class="mw-redirect" title="Diagnostik">Diagnostik</a>, der <a href="Konservative_Therapie" title="Konservative Therapie">konservativen</a> (nicht-operativen) Therapie und der <a href="Nachsorge" title="Nachsorge">Nachsorge</a> von Nieren- und <a href="Bluthochdruck" class="mw-redirect" title="Bluthochdruck">Bluthochdruckerkrankungen</a>. Auch die Durchführung aller extrakorporalen <a href="Nierenersatztherapie" title="Nierenersatztherapie">Blutreinigungsverfahren</a> (Dialyse, Apherese, Immunadsorption) sowie die Betreuung von Patienten mit einer transplantierten Niere fallen in das Fachgebiet der Nephrologie.

</p><p><i>Nephrologe</i> beziehungsweise <i>Nephrologin</i> ist eine <a href="Standesrecht" title="Standesrecht">standesrechtlich</a> geschützte Bezeichnung, die nur von <a href="Facharzt_f%C3%BCr_Innere_Medizin" title="Facharzt für Innere Medizin">Fachärzten für innere Medizin</a> mit entsprechender, erfolgreich abgeschlossener <a href="Facharzt" title="Facharzt">Facharzt</a>-Weiterbildung geführt werden darf. Die Kindernephrologie ist ein eigenständiges <a href="Fachgebiet" title="Fachgebiet">Teilgebiet</a> (<i>Zusatzbezeichnung</i>) der <a href="Kinderheilkunde" class="mw-redirect" title="Kinderheilkunde">Kinderheilkunde</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Die Nephrologie ist als <a href="Fachdisziplin" class="mw-redirect" title="Fachdisziplin">Fachdisziplin</a> noch relativ jung. Als Begründer der modernen Nephrologie gelten <a href="Richard_Bright_(Mediziner)" title="Richard Bright (Mediziner)">Richard Bright</a> (1789–1858), <a href="Franz_Volhard" title="Franz Volhard">Franz Volhard</a> (1872–1950) und <a href="Georg_Haas_(Mediziner)" title="Georg Haas (Mediziner)">Georg Haas</a> (1886–1971).<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Zu den ersten wahren Kennern der menschlichen Anatomie gehörte <a href="Giovanni_Alfonso_Borelli" title="Giovanni Alfonso Borelli">Giovanni Alfonso Borelli</a> (1608–1679). In seinem Werk <i>De renum usu iudicium</i> beschrieb er, dass Urin auf der Ebene der Nieren durch Trennung vom Blut als eine „überflüssige <a href="Ser%C3%B6ses_Sekret" class="mw-redirect" title="Seröses Sekret">Serösität</a>“ gebildet wird. Für Borelli war der Organismus eine perfekte Maschine und präzise physikalische Gesetze regulieren ihre Funktionen. Zur selben Zeit betrachtete <a href="Marcello_Malpighi" title="Marcello Malpighi">Marcello Malpighi</a> (1628–1694) in seinem Werk <i>De renibus</i> die Nieren als eine Reihe von kleinen membranösen Follikeln. Der Urin werde durch „Segregation“ in den Tubuli gebildet. Die Tubuli seien Kanäle, die in den Harnleiter übergehen.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Lorenzo_Bellini" title="Lorenzo Bellini">Lorenzo Bellini</a> (1643–1704) untersuchte ausführlich die Anatomie der Nieren, die er in der „Exercitatio de structura et usu renum“ ausführlich beschrieb.

</p><p>Georg Haas gilt als Begründer der Hämodialyse mittels einer „<a href="K%C3%BCnstliche_Niere" class="mw-redirect" title="Künstliche Niere">künstlichen Niere</a>“. Seine ersten <a href="Tierversuch" title="Tierversuch">Tierversuche</a> führte er 1914 in <a href="Gie%C3%9Fen" title="Gießen">Gießen</a> durch; zehn Jahre später hat er erstmals einen Menschen dialysiert. Trotzdem wurden regelmäßige zunächst noch experimentelle <a href="Dialyse" title="Dialyse">Dialysebehandlungen</a> in <a href="Krankenhaus" title="Krankenhaus">Krankenhäusern</a> erst in den <a href="1950er_Jahre" class="mw-redirect" title="1950er Jahre">1950er Jahren</a> durchgeführt. Ein Pionier der <a href="H%C3%A4modialyse" class="mw-redirect" title="Hämodialyse">Hämodialysebehandlung</a> in Deutschland war <a href="Curt_Moeller" title="Curt Moeller">Curt Moeller</a> in Hamburg. Der Aufbau einer flächendeckenden Dialyseversorgung ging langsam voran. So gründete sich der größte <a href="Gemeinn%C3%BCtzig" class="mw-redirect" title="Gemeinnützig">gemeinnützige</a> Dialyseanbieter, das <a href="KfH_Kuratorium_f%C3%BCr_Dialyse_und_Nierentransplantation" title="KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation">Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e. V. (KfH)</a>, im Jahr 1969, weil noch zu diesem Zeitpunkt ein medizinischer Versorgungsnotstand für <a href="Dialyse" title="Dialyse">dialysepflichtige</a> Patienten in Deutschland bestand. Heute ist eine flächendeckende Dialyseversorgung in Deutschland gewährleistet. Auch wenn die Nephrologie ein noch relativ junges <a href="Akademisch" title="Akademisch">akademisches</a> Fach ist, gehört sie doch seit Beginn der Medizin zu ihren Kerngebieten.

</p><p>Die <a href="Harnschau" class="mw-redirect" title="Harnschau">Urinschau</a> ist fester Bestandteil der Medizin seit <a href="Galenos_von_Pergamon" class="mw-redirect" title="Galenos von Pergamon">Galenos von Pergamon</a> (ca. 1.–<a href="2._Jahrhundert" title="2. Jahrhundert">2. Jahrhundert</a> nach Christus). Das <a href="Uringlas" title="Uringlas">Uringlas</a> (Matula) war im <a href="Mittelalter" title="Mittelalter">Mittelalter</a> ein Symbol der <a href="Arzt" title="Arzt">Ärztezunft</a>. Die zentrale Bedeutung der Nieren für die allgemeine Gesundheit hat sich im deutschen Sprachgebrauch sogar sprichwörtlich verankert: wir prüfen „auf Herz und Nieren“ (<a href="Buch_der_Psalmen" title="Buch der Psalmen"><span style="white-space:nowrap;">Psalm</span></a> 7,10 ).<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Der Begriff Nephrologie findet sich in der medizinischen <a href="Fachliteratur" title="Fachliteratur">Fachliteratur</a> erstmals um 1960. Am 1. September 1960 fand sich auf einer internationalen Konferenz mit dem Titel <i>Premier Congrès International de Néphrologie</i> in <a href="Genf" title="Genf">Genf</a> das Wort Nephrologie im Tagungsthema. Der französische Nephrologe <a href="Jean_Hamburger" title="Jean Hamburger">Jean Hamburger</a> schlug den Terminus bereits 1953 vor. Vorher sprach man von der <a href="Nierenheilkunde" class="mw-redirect" title="Nierenheilkunde">Nierenheilkunde</a>.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Davor wurden die Nierenkrankheiten von den Urologen beschrieben und behandelt. <a href="Johann_Georg_Kr%C3%BCnitz" title="Johann Georg Krünitz">Johann Georg Krünitz</a> definierte 1850 die <i>Urologia</i> als „Harnlehre“.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p><a href="Willibald_Pschyrembel" title="Willibald Pschyrembel">Willibald Pschyrembel</a> erwähnt die Nephrologie als Stichwort in seinem <a href="Pschyrembel_(Medizinisches_W%C3%B6rterbuch)" title="Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)"><i>Klinischen Wörterbuch</i></a> erstmals 1982 in der 254. Auflage als „Wissenschaft und Lehre von den Nierenkrankheiten“.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Harnpflicht">Harnpflicht</h2></div>

<p>Ein weiteres wichtiges Thema der neuzeitlichen Nephrologie ist die <a href="Harnpflicht" class="mw-redirect" title="Harnpflicht">Harnpflicht</a> der einzelnen Stoffe. Harnfähige Stoffe können, <a href="Harnpflicht" class="mw-redirect" title="Harnpflicht">harnpflichtige</a> Stoffe müssen mit dem Urin ausgeschieden werden. Diese Definition der Harnpflicht schließt die teilweise Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe über andere Eliminierungswege nicht aus.

</p><p>Die <a href="Renale_Clearance" class="mw-redirect" title="Renale Clearance">renale Clearance</a> darf nicht mit der <a href="Glomerul%C3%A4re_Filtrationsrate" title="Glomeruläre Filtrationsrate">glomerulären Filtration</a> verwechselt werden. Denn im <a href="Nephron" title="Nephron">Nephron</a> können die <a href="Nierenkan%C3%A4lchen" title="Nierenkanälchen">Tubuli</a> Ionen und Moleküle in den <a href="Prim%C3%A4rharn" title="Primärharn">Primärharn</a> (=<a href="Glomerul%C3%A4re_Filtrationsrate" title="Glomeruläre Filtrationsrate">GFR</a>) sezernieren und ihn außerdem resorbieren. Als <a href="Clearance_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Clearance (Medizin)">Clearance</a> (deutsch <a href="Ausscheidung" title="Ausscheidung">Ausscheidung</a>) bezeichnet man in der Medizin das Entfernen einer bestimmten <a href="Exogen" title="Exogen">exogenen</a> oder <a href="Endogen" title="Endogen">endogenen</a> <a href="Substanz" title="Substanz">Substanz</a> aus einem <a href="Organismus" title="Organismus">Organismus</a>.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei exogenen Stoffen wird die Clearance auch als <a href="Elimination_(Pharmakokinetik)" title="Elimination (Pharmakokinetik)">Elimination</a> bezeichnet. Bei der renalen Clearance übernimmt die Niere die Ausscheidungsfunktion.

</p><p>Eine Definition der Harnpflicht findet sich nicht mehr in der aktuellen nephrologischen <a href="Fachliteratur" title="Fachliteratur">Fachliteratur</a>. Es muss berücksichtigt werden, dass bei einer <a href="Kompensation_(Medizin)" title="Kompensation (Medizin)">kompensatorischen</a> <a href="Oligoanurie" class="mw-redirect" title="Oligoanurie">Oligoanurie</a> der Primärharn mit den darin gelösten Molekülen vermehrt tubulär rückresorbiert wird. So kommt es zur Urämie. Des Weiteren ist an körperfremde Substanzen zu denken, die oft nicht <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">verstoffwechselt</a> werden,<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> aber trotzdem ganz oder teilweise renal ausgeschieden werden, zum Beispiel <a href="Gift" title="Gift">Gifte</a>, <a href="Farbstoffe" title="Farbstoffe">Farbstoffe</a>, <a href="Kontrastmittel" title="Kontrastmittel">Kontrastmittel</a> oder <a href="Medikament" class="mw-redirect" title="Medikament">Medikamente</a>.

</p><p>In der nephrologischen Fachliteratur finden sich kaum Grenzwerte<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> für die Konzentration der einzelnen harnpflichtigen Substanzen mit entsprechenden Symptomen bei Schwellenwertüberschreitungen.<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ebenso fehlen therapeutische Empfehlungen zur Behandlung solcher Überschreitungen zur Symptomlinderung und um den Beginn der Nierendialyse hinauszuzögern. Die technischen Einstellungen bei der Dialyse erlauben eine gezielte Eliminierung definierter toxischer Substanzen.<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Eine Dialyse ist dann <a href="Indikation" title="Indikation">indiziert</a>, wenn sie mit Diät oder Medikamenten nicht vermieden werden kann. Oft kann so der Plasmaspiegel der schädlichen harnpflichtigen Substanzen reduziert werden.<sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Nephrologische_Diagnosen">Nephrologische Diagnosen</h2></div>

<ul><li>Systemerkrankungen mit Nierenbeteiligung und/oder Bluthochdruck: <a href="Kollagenosen" class="mw-redirect" title="Kollagenosen">Kollagenosen</a> (<a href="Lupus_erythematodes" title="Lupus erythematodes">Lupus erythematodes</a>, <a href="Sklerodermie" class="mw-redirect" title="Sklerodermie">Sklerodermie</a>, <a href="CREST-Syndrom" title="CREST-Syndrom">CREST-Syndrom</a>, <a href="Dermatomyositis" title="Dermatomyositis">Dermatomyositis</a>-Polymyositis, <a href="Sj%C3%B6gren-Syndrom" title="Sjögren-Syndrom">Sjögren-Syndrom</a>, Mischkollagenose (<a href="Sharp-Syndrom" title="Sharp-Syndrom">Sharp-Syndrom</a>), undifferenzierte Kollagenosen), <a href="Vaskulitis" title="Vaskulitis">Vaskulitiden</a> (<a href="Takayasu-Syndrom" class="mw-redirect" title="Takayasu-Syndrom">Takayasu-Syndrom</a>, <a href="Riesenzellarteriitis" title="Riesenzellarteriitis">Riesenzellarteriitis</a>, Panarteriitis, <a href="Kawasaki-Syndrom" title="Kawasaki-Syndrom">Kawasaki-Syndrom</a>, Granulomatose mit Polyangiitis (<a href="Morbus_Wegener" class="mw-redirect" title="Morbus Wegener">Morbus Wegener</a>), eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA, <a href="Churg-Strauss-Syndrom" class="mw-redirect" title="Churg-Strauss-Syndrom">Churg-Strauss-Syndrom</a>), <a href="Mikroskopische_Polyangiitis" title="Mikroskopische Polyangiitis">mikroskopische Polyangiitis</a>, <a href="Purpura_Sch%C3%B6nlein-Henoch" title="Purpura Schönlein-Henoch">Purpura Schönlein-Henoch</a>, essentielle kryoglobulinämische Vaskulitis, <a href="Goodpasture-Syndrom" title="Goodpasture-Syndrom">Goodpasture-Syndrom</a>), sonstige Systemerkrankungen (<a href="Amyloidose" title="Amyloidose">Amyloidose</a>, <a href="Morbus_Beh%C3%A7et" title="Morbus Behçet">Morbus Behçet</a>, <a href="Famili%C3%A4res_Mittelmeerfieber" title="Familiäres Mittelmeerfieber">familiäres Mittelmeerfieber</a>, <a href="Raynaud-Syndrom" title="Raynaud-Syndrom">Raynaud-Syndrom</a>, <a href="H%C3%A4molytisch-ur%C3%A4misches_Syndrom" title="Hämolytisch-urämisches Syndrom">hämolytisch-urämisches Syndrom</a>, <a href="Thrombotisch-thrombozytopenische_Purpura" title="Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura">thrombotisch-thrombozytopenische Purpura</a>, <a href="HELLP-Syndrom" title="HELLP-Syndrom">HELLP-Syndrom</a>)</li>

<li>Glomeruläre Erkrankungen, die nicht Teil einer systemischen Erkrankung sind: <a href="Glomerulonephritis" title="Glomerulonephritis">Glomerulonephritis</a></li>

<li>Glomeruläre Erkrankungen ohne bekannte histologische Diagnose: Akutes <a href="Nephritisches_Syndrom" class="mw-redirect" title="Nephritisches Syndrom">nephritisches Syndrom</a>, rapid-progressive Glomerulonephritis, rezidivierende und persistierende <a href="H%C3%A4maturie" title="Hämaturie">Hämaturie</a>, chronisches nephritisches Syndrom, <a href="Nephrotisches_Syndrom" title="Nephrotisches Syndrom">nephrotisches Syndrom</a>, isolierte <a href="Proteinurie" title="Proteinurie">Proteinurie</a> infolge von Tumorerkrankungen, Infektionserkrankungen (inkl. <a href="Hepatitis" title="Hepatitis">Hepatitis</a>) oder <a href="Gestose" title="Gestose">Gestose</a></li>

<li>Tubuluskrankheiten (<i>Tubulopathien</i>, tubuläre Krankheitszustände)</li>

<li>Tubulointerstitielle Erkrankungen: <a href="Tubulointerstitielle_Nephritis" class="mw-redirect" title="Tubulointerstitielle Nephritis">Tubulointerstitielle Nephritis</a>, <a href="Obstruktive_Uropathie" title="Obstruktive Uropathie">obstruktive Uropathie</a> und <a href="Vesikorenaler_Reflux" title="Vesikorenaler Reflux">Refluxuropathie</a>, Arzneimittel- und schwermetallinduzierte tubulointerstitielle Krankheiten, tubulointerstitielle Nierenkrankheiten bei anderen Krankheiten, weitere tubulointerstitielle Nierenkrankheiten (zum Beispiel <i><a href="Balkan-Nephropathie" title="Balkan-Nephropathie">Balkan-Nephropathie</a></i>, <a href="Abszess" title="Abszess">Nierenabszess</a>, perinephritischer Abszess, <a href="Analgetikanephropathie" title="Analgetikanephropathie">Analgetikanephropathie</a>)</li>

<li><a href="Nephrolithiasis" class="mw-redirect" title="Nephrolithiasis">Nephrolithiasis</a> (<a href="Urolithiasis" class="mw-redirect" title="Urolithiasis">Urolithiasis</a>, Nierenstein-Leiden)</li>

<li>Körpereigene (<a href="Endogen" title="Endogen">endogene</a>) <a href="Vergiftung" title="Vergiftung">Vergiftungen</a> durch <a href="Ur%C3%A4mietoxin" title="Urämietoxin">Urämietoxine</a> und <a href="Nephrotoxin" title="Nephrotoxin">Nephrotoxine</a></li>

<li>Körperfremde (<a href="Exogen" title="Exogen">exogene</a>) Vergiftungen durch diverse <i><a href="Gift" title="Gift">Nierengifte</a></i> (zum Beispiel bei der <a href="Analgetikanephropathie" title="Analgetikanephropathie">Analgetikanephropathie</a>)</li>

<li>Erbliche Erkrankungen: <a href="Alport-Syndrom" title="Alport-Syndrom">Alport-Syndrom</a>, autosomal dominante oder rezessive <a href="Zystennieren" class="mw-redirect" title="Zystennieren">Zystennieren</a>, <a href="Von-Hippel-Lindau-Syndrom" title="Von-Hippel-Lindau-Syndrom">Von-Hippel-Lindau-Syndrom</a> (Morbus Hippel-Lindau), <a href="Nephronophthise" title="Nephronophthise">Nephronophthise</a>, <a href="Tuber%C3%B6se_Sklerose" title="Tuberöse Sklerose">Tuberöse Sklerose</a></li>

<li>Tumorerkrankungen: <a href="Nierenzellkarzinom" class="mw-redirect" title="Nierenzellkarzinom">Nierenzellkarzinom</a> (Nierenkrebs), Nieren<a href="Sarkom" title="Sarkom">sarkom</a> und <a href="Wilms-Tumor" class="mw-redirect" title="Wilms-Tumor">Wilms-Tumor</a> (Nephroblastom), <a href="Plasmozytom" class="mw-redirect" title="Plasmozytom">Plasmozytom</a> (Multiples Myelom) und bösartige Neubildung der Plasmazellen, Tumorlyse-Syndrom</li>

<li><a href="Akutes_Nierenversagen" title="Akutes Nierenversagen">Akutes Nierenversagen</a>: Beim akuten <a href="Nierenversagen" title="Nierenversagen">Nierenversagen</a> (englisch acute kidney injury; AKI) kommt es zu einem raschen Abfall der glomerulären Filtrationsrate. Ein akutes Nierenversagen liegt bei Anstieg des Serum<a href="Kreatinin" title="Kreatinin">kreatinins</a> von einem gemessenen oder anzunehmenden Grundwert um mindestens 50 % innerhalb von sieben Tagen oder bei einem Anstieg über einen gemessenen Ausgangswert um mindestens 0,3 mg/dl innerhalb von 48 Stunden vor. Außerdem liegt ein akutes Nierenversagen mit einer gemessenen Urinausscheidung von weniger als 0,5 ml/kg/h in sechs Stunden vor.<sup id="cite_ref-18" class="reference"><a href="#cite_note-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Chronisches_Nierenversagen" title="Chronisches Nierenversagen">Chronisches Nierenversagen</a>: Nach den KDIGO-Empfehlungen besteht eine chronische Nierenkrankheit, wenn ein Nierenschaden vorliegt und/oder die <a href="Glomerul%C3%A4re_Filtrationsrate" title="Glomeruläre Filtrationsrate">glomeruläre Filtrationsrate</a> (GFR) für vermutlich mehr als drei Monate weniger als 60 ml/min beträgt.</li>

<li>Akute Nierenkrankheit: Da für einige Patienten mit einer Nierenkrankheit weder die Definition des akuten Nierenversagens noch die Definition der chronischen Nierenkrankheit gilt, schlägt die KDIGO-Arbeitsgruppe die Definition einer weiteren Entität, der sogenannten „akuten Nierenkrankheit“ (englisch acute kidney disease; AKD), vor.</li>

<li>Begleiterkrankungen der chronischen Nierenkrankheit: Renale <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a>, sekundärer <a href="Hyperparathyreoidismus" title="Hyperparathyreoidismus">Hyperparathyreoidismus</a> (sHPT), CKD-MBD („Chronic Kidney Disease – Mineral Bone Disease“), urämische Blutungsneigung, urämische <a href="Enzephalopathie" title="Enzephalopathie">Enzephalopathie</a>, urämische <a href="Perikarditis" title="Perikarditis">Perikarditis</a> und <a href="Neuropathie" title="Neuropathie">Neuropathie</a>, <a href="Nephrogene_systemische_Fibrose" title="Nephrogene systemische Fibrose">nephrogene systemische Fibrose</a> (NSF)</li>

<li>Klinische Zustände bei Nierenkrankheit: Überwässerung und <a href="Exsikkose" title="Exsikkose">Exsikkose</a> (<a href="Dehydratation_(Medizin)" title="Dehydratation (Medizin)">Dehydratation</a>), <a href="Elektrolytst%C3%B6rung" title="Elektrolytstörung">Elektrolytstörungen</a>, Störungen des <a href="S%C3%A4ure-Basen-Haushalt" title="Säure-Basen-Haushalt">Säure-Basen-Haushalts</a> (Azidose, Alkalose), Juckreiz (<a href="Pruritus" class="mw-redirect" title="Pruritus">Pruritus</a>), Durst, <a href="Fehlern%C3%A4hrung" title="Fehlernährung">Fehlernährung</a>, <a href="Ur%C3%A4mie" title="Urämie">Urämie</a></li>

<li>Stoffwechselstörungen: <a href="Gicht" title="Gicht">Gicht</a>, <a href="Hyperlipoprotein%C3%A4mie" title="Hyperlipoproteinämie">Hyperlipoproteinämie</a> oder <a href="Hyperlipid%C3%A4mie" class="mw-redirect" title="Hyperlipidämie">Hyperlipidämie</a>, <a href="Adipositas" title="Adipositas">Adipositas</a>, Eiweißstoffwechselstörungen (<a href="Hypoprotein%C3%A4mie" title="Hypoproteinämie">Hypoproteinämie</a>, <a href="Hypalbumin%C3%A4mie" title="Hypalbuminämie">Hypalbuminämie</a>), <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a></li>

<li><a href="Hypertonie" title="Hypertonie">Hypertonie</a> und vaskuläre Erkrankungen: Essentielle Hypertonie, sekundäre Hypertonie, Schwangerschaftshypertonie</li>

<li>Erkrankungen des <a href="Herz-Kreislauf-System" class="mw-redirect" title="Herz-Kreislauf-System">Herz-Kreislauf-Systems</a> begleitend oder als Folge einer Nierenerkrankung (<a href="Kardiorenales_Syndrom" title="Kardiorenales Syndrom">kardiorenales Syndrom</a>, <a href="Hepatorenales_Syndrom" title="Hepatorenales Syndrom">hepatorenales Syndrom</a>): <a href="Koronare_Herzkrankheit" title="Koronare Herzkrankheit">Koronare Herzkrankheit</a>, <a href="Angina_pectoris" title="Angina pectoris">Angina pectoris</a>, akuter <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkt</a>, Erkrankungen der <a href="Herzklappen" class="mw-redirect" title="Herzklappen">Herzklappen</a>, <a href="Herzinsuffizienz" title="Herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a>, periphere <a href="Arterielle_Verschlusskrankheit" class="mw-redirect" title="Arterielle Verschlusskrankheit">arterielle Verschlusskrankheit</a>, <a href="Thrombose" title="Thrombose">Thrombose</a> und <a href="Embolie" title="Embolie">Embolie</a> der Nierenarterie, Thrombose und Embolie der Nierenvene</li>

<li>Pulmonale Komplikationen: <a href="Pleuraerguss" title="Pleuraerguss">Pleuraerguss</a> und nichtkardiales <a href="Lungen%C3%B6dem" title="Lungenödem">Lungenödem</a>, Stauungspneumonie</li>

<li>Infektionen: <a href="Urethritis" title="Urethritis">Urethritis</a>, tubulointerstitielle <a href="Nephritis" title="Nephritis">Nephritis</a>, <a href="Harnwegsinfekt" title="Harnwegsinfekt">Harnwegsinfekt</a>, <a href="Systemisches_inflammatorisches_Response-Syndrom" title="Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom">systemisches inflammatorisches Response-Syndrom</a> (SIRS) / <a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a>, <a href="Hepatitis" title="Hepatitis">Hepatitis</a>, <a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">Tuberkulose</a>, <a href="Humanes_Cytomegalievirus" title="Humanes Cytomegalievirus">CMV</a>-Infektion, <a href="MRSA" class="mw-redirect" title="MRSA">MRSA</a> / Multiresistente Erreger (Multiresistenz), <a href="Influenza" title="Influenza">Influenza</a>, <a href="Enteroh%C3%A4morrhagische_Escherichia_coli" title="Enterohämorrhagische Escherichia coli">Enterohämorrhagische Escherichia coli</a> (EHEC), <a href="Hantavirus" class="mw-redirect" title="Hantavirus">Hantavirus</a></li>

<li>Behandlung sonstiger Komplikationen: Neurologische Komplikationen/urämische Neuropathie, <a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a>, Sexualfunktionsstörungen, Vergiftungserscheinungen, Dialysezugangskomplikationen (<a href="Steal-Syndrom" class="mw-redirect" title="Steal-Syndrom">Steal-Syndrom</a>, Katheterthrombosen)</li>

<li>Die <i>extrarenalen Nierensyndrome</i> nach <a href="Wilhelm_Nonnenbruch" title="Wilhelm Nonnenbruch">Wilhelm Nonnenbruch</a>, also die Niereninsuffizienz auch ohne Nierenkrankheit<sup id="cite_ref-19" class="reference"><a href="#cite_note-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Auch können <a href="Nierenwurm" title="Nierenwurm">Nierenwürmer</a> und andere <a href="Parasiten" class="mw-redirect" title="Parasiten">Parasiten</a> das Nierengewebe schädigen.<sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20"><span class="cite-bracket">[</span>20<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Erkrankungen, bei denen extrakorporale Therapieverfahren zum Einsatz kommen können: Familiäre essentielle <a href="Hypercholesterin%C3%A4mie" title="Hypercholesterinämie">Hypercholesterinämie</a>, Störungen des <a href="Calciumstoffwechsel" class="mw-redirect" title="Calciumstoffwechsel">Calciumstoffwechsels</a>, <a href="Hyperviskosit%C3%A4tssyndrom" title="Hyperviskositätssyndrom">Hyperviskositätssyndrom</a>, <a href="Multiples_Myelom" title="Multiples Myelom">Multiples Myelom</a> (Plasmozytom, Morbus Kahler), akute myeloblastische <a href="Leuk%C3%A4mie" title="Leukämie">Leukämie</a> (AML), <a href="Akute_lymphatische_Leuk%C3%A4mie" title="Akute lymphatische Leukämie">akute lymphatische Leukämie</a> (ALL), chronische myeloische Leukämie (CML), BCR/ABL-positive <a href="Chronische_lymphatische_Leuk%C3%A4mie" title="Chronische lymphatische Leukämie">chronische lymphatische Leukämie</a> vom B-Zell-Typ (CLL), <a href="Guillain-Barr%C3%A9-Syndrom" title="Guillain-Barré-Syndrom">Guillain-Barré-Syndrom</a>/Polyradikuloneuritis, <a href="Myasthenia_gravis" title="Myasthenia gravis">Myasthenia gravis</a>, akutes Leberversagen, alkoholtoxisches Leberversagen, toxische Leberkrankheit mit Lebernekrose, <a href="Adult_Respiratory_Distress_Syndrome" class="mw-redirect" title="Adult Respiratory Distress Syndrome">Adult Respiratory Distress Syndrome</a> (ARDS), dilatative <a href="Kardiomyopathie" title="Kardiomyopathie">Kardiomyopathie</a>, <a href="H%C3%B6rsturz" title="Hörsturz">Hörsturz</a>, senile <a href="Makuladegeneration" title="Makuladegeneration">Makuladegeneration</a>, Hemmkörper-<a href="H%C3%A4mophilie" title="Hämophilie">Hämophilie</a>, <a href="Rheumatoide_Arthritis" title="Rheumatoide Arthritis">rheumatoide Arthritis</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Nierenersatztherapien">Nierenersatztherapien</h2></div>

<p>Bei einer schweren Niereninsuffizienz kommt eine <a href="Nierenersatztherapie" title="Nierenersatztherapie">Nierenersatztherapie</a> infrage. Es stehen drei verschiedene Möglichkeiten zur Auswahl:

</p>

<ul><li><a href="Dialyse" title="Dialyse">Nierendialyse</a>: <a href="H%C3%A4modialyse" class="mw-redirect" title="Hämodialyse">Hämodialyse</a>, <a href="H%C3%A4mofiltration" class="mw-redirect" title="Hämofiltration">Hämofiltration</a> oder <a href="H%C3%A4modiafiltration" class="mw-redirect" title="Hämodiafiltration">Hämodiafiltration</a> jeweils unabhängig vom Vorliegen einer schweren Nierenkrankheit</li>

<li><a href="Peritonealdialyse" class="mw-redirect" title="Peritonealdialyse">Peritonealdialyse</a>, ebenfalls unabhängig vom Vorliegen einer schweren Nierenkrankheit</li>

<li><a href="Nierentransplantation" title="Nierentransplantation">Nierentransplantation</a>: bei schweren beiderseitigen Nierenkrankheiten</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Extrakorporale_Blutreinigungsverfahren">Extrakorporale Blutreinigungsverfahren</h2></div>

<ul><li><a href="Plasmapherese" title="Plasmapherese">Plasmapherese</a>, Doppelfiltrationsplasmapherese</li>

<li><a href="Plasmaaustausch" class="mw-redirect" title="Plasmaaustausch">Plasmaaustausch</a></li>

<li><a href="Immunadsorption" title="Immunadsorption">Immunadsorption</a></li>

<li><a href="H%C3%A4moperfusion" class="mw-redirect" title="Hämoperfusion">Hämoperfusion</a></li>

<li>LDL-<a href="Apherese" title="Apherese">Apherese</a>, Apherese der löslichen FMS-ähnlichen Tyrosinkinase 1</li>

<li><a href="Leberdialyse" title="Leberdialyse">Leberersatztherapie</a></li>

<li><a href="Photopherese" title="Photopherese">Photopherese</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Interdisziplinarität"><span id="Interdisziplinarit.C3.A4t"></span>Interdisziplinarität</h2></div>

<p>Die Nephrologie hat viele Schnittstellen zu anderen Fächern. Interdisziplinäres Arbeiten gehört daher für Nephrologen zum klinischen Alltag.

</p>

<ul><li><a href="Allgemeinmedizin" title="Allgemeinmedizin">Allgemeinmedizin</a>: Durch die Überalterung der Gesellschaft und die steigende Inzidenz nierenschädigender Zivilisationserkrankungen (Diabetes mellitus, Hypertonie) wird die Prävalenz der chronischen Nierenerkrankung (CKD) zunehmen. Für diese Herausforderungen ist die Zusammenarbeit zwischen Hausärzten/Allgemeinmedizinern und Nephrologen wichtig. Gemeinsames Ziel ist, die Patienten zu stratifizieren, die frühzeitig einer nephrologischen Versorgung bedürfen, um die CKD-Progression aufzuhalten/zu verlangsamen.</li>

<li><a href="Kardiologie" title="Kardiologie">Kardiologie</a>: Herz- und Niereninsuffizienz bedingen sich gegenseitig, man spricht auch vom <i>kardiorenalen Syndrom</i>. Daher besteht eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen diesen beiden Disziplinen. Weitere Schnittmengen sind die Themen Bluthochdruck, Atherosklerose und Anämie. Auch die Therapie von schwer herzinsuffizienten Patienten (ohne Nierenbeteiligung) mit der Peritoneal-Dialyse, die der Nephrologe durchführt, zeugt von der engen Kooperation beider Fächer.</li>

<li><a href="Diabetologie" title="Diabetologie">Diabetologie</a>: CKD als Folge von Diabetes mellitus: Über 30 % aller terminalen Niereninsuffizienzen sind auf Diabetes zurückzuführen, die nephrologische Vorsorge wurde daher auch im Disease Management Programm Diabetes verankert. Die Zusammenarbeit von Diabetologen und Nephrologen ist daher bei der Versorgung diabetischer Patienten wesentlich.</li>

<li><a href="Urologie" title="Urologie">Urologie</a>: Schnittstellen beider Disziplinen sind: Harnwegsinfektionen, Nierentumoren, postrenales Nierenversagen – und natürlich die Nierentransplantation. Der Urologe (oder ein anderer Transplantationsmediziner/-Chirurg) führt die Operation durch, Vorbereitung, Assessment des Patienten (bzw. von Spender und Empfänger bei Lebendspende) sowie Nachsorge liegen in den Händen des Nephrologen.</li>

<li><a href="Gef%C3%A4%C3%9Fchirurgie" title="Gefäßchirurgie">Gefäßchirurgie</a>: Durch die Implantation von Shunts (Cimino-Shunts, Dialyse-Fisteln) und Dialysekathetern besteht auch eine enge Zusammenarbeit zwischen Nephrologen und Gefäßchirurgen bei der Versorgung von Dialysepatienten.</li>

<li><a href="Intensivmedizin" title="Intensivmedizin">Intensivmedizin</a>: Beim akuten Nierenversagen arbeiten Nephrologen und Intensivmediziner interdisziplinär zusammen.</li>

<li><a href="Rheumatologie" title="Rheumatologie">Rheumatologie</a>: Bei der rheumatoiden Arthritis kann es im Rahmen der Erkrankung, aber auch iatrogen bedingt (Gold- und Penicillaminnephropathie) zu renalen Folgeschäden kommen. Ebenso kann die sekundäre Amyloidose in Folge der rheumatoiden Arthritis zu Nierenschäden führen. Bei diesen Krankheitsbildern sowie bei Gicht (Hyperurikämie), Sarkoidose oder systemischer Lupus erythematodes (SLE) kann interdisziplinäre Arbeit zwischen Rheumatologen und Nephrologen erforderlich sein.</li>

<li><a href="H%C3%A4matologie" title="Hämatologie">Hämatologie</a> und <a href="Onkologie" title="Onkologie">Onkologie</a>: Retroperitoneale Lymphome und Metastasen können zur Hydronephrose mit Niereninsuffizienz führen. Außerdem können bei zahlreichen Tumoren (Melanom, <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Bronchialkarzinom</a>, gastrointestinalen Tumoren, <a href="Hypernephrom" class="mw-redirect" title="Hypernephrom">Hypernephrom</a>, Plattenepithelkarzinom) eine Proteinurie oder ein nephrotisches Syndrom auftreten. Auch können durch die Tumortherapie Nierenschädigungen entstehen, in einigen Fällen kann es zum akuten Nierenversagen kommen. Darüber hinaus ist bei etwa 50 % der Patienten mit multiplen Myelom eine Nierenbeteiligung nachweisbar. Onkologie und Nephrologie haben also eine große Schnittmenge.</li>

<li><a href="Pharmakologie" title="Pharmakologie">Pharmakologie</a>: Viele Medikamente sind nephrotoxisch und können insbesondere bei Vorschädigungen der Niere zu einem Nierenversagen führen. Auch angesichts des demografischen Wandels ist die Zusammenarbeit zwischen beiden Disziplinen wichtig: Die Bevölkerung wird älter und Nierenfunktionseinschränkungen treten damit häufiger auf. Diese Patienten weisen eine andere Pharmakokinetik als Nierengesunde auf.</li>

<li><a href="Gastroenterologie" title="Gastroenterologie">Gastroenterologie</a>: Bei der Behandlung von leberkranken Patienten mit einem <i>hepatorenalen Syndrom</i> (HRS) sowie auch bei der Durchführung extrakorporaler Leberersatzverfahren (<a href="Leberdialyse" title="Leberdialyse">Leberdialyse</a>) arbeiten Gastroenterologen und Nephrologen eng zusammen.</li>

<li><a href="Lungenheilkunde" class="mw-redirect" title="Lungenheilkunde">Lungenheilkunde</a>: Viele Lungenkrankheiten verkleinern (nach dem <a href="Euler-Liljestrand-Mechanismus" title="Euler-Liljestrand-Mechanismus">Euler-Liljestrand-Mechanismus</a>) das <a href="Herzzeitvolumen" title="Herzzeitvolumen">Herzzeitvolumen</a> und damit die glomeruläre Filtrationsrate. Auch ohne eine Nierenkrankheit können Nierenersatzverfahren erforderlich werden. Außerdem wird die <a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">Nierentuberkulose</a> von den <a href="Pneumonologie" class="mw-redirect" title="Pneumonologie">Pneumonologen</a> behandelt.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Innovationen_aus_der_Nephrologie">Innovationen aus der Nephrologie</h2></div>

<p>Zahlreiche medizinische Innovationen und übergreifende wissenschaftliche Erkenntnisse kommen aus dem Bereich der Nephrologie:

</p>

<ul><li>der Einsatz von Dialyseverfahren zur Behandlung der Herzinsuffizienz</li>

<li>der Einsatz von extrakorporalen Blutreinigungsverfahren bei Infektionskrankheiten wie Enterohämorrhagischen Escherichia coli (EHEC) oder Ebola</li>

<li>der Einsatz von extrakorporalen Blutreinigungsverfahren bei Lipidstörungen wie der <i>familiären essentiellen Hypercholesterinämie</i></li>

<li>Erkenntnisse zum Mineralstoffhaushalt und dessen Bedeutung, wie beispielsweise die Erkenntnis, dass die Hyperphosphatämie auch bei Nierengesunden Menschen mit Risiken assoziiert ist.</li>

<li>Erkenntnisse zu den Mechanismen der menschlichen Alterung (untersucht am Extrem-Phänotyp der Urämie)</li>

<li>Erkenntnisse zur extraossären Verkalkung</li>

<li>Entwicklung innovativer Medikamente mit Indikationen auch außerhalb der Nephrologie wie <a href="Erythropoetin" title="Erythropoetin">Erythropoetin</a> („Epo“) oder Calcimimetika.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Facharztbezeichnung_Nephrologe">Facharztbezeichnung Nephrologe</h2></div>

<p>Nach der <a href="%C3%84rztliche_Weiterbildung_in_Deutschland" title="Ärztliche Weiterbildung in Deutschland">Muster-Weiterbildungsordnung</a> 2018 kann in Deutschland als Nephrologe/Nephrologin tätig werden, wer über die Anerkennung als Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie verfügt.

</p>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Facharzt_f%C3%BCr_Innere_Medizin_und_Nephrologie" title="Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie">Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie</a></i></div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Kinder-_und_Jugend-Nephrologie">Kinder- und Jugend-Nephrologie</h2></div>

<p><a href="Kinderarzt" class="mw-redirect" title="Kinderarzt">Kinder- und Jugendärzte</a> können in Deutschland die <i>Zusatz-Weiterbildung Kinder- und Jugend-Nephrologie</i> absolvieren und eine entsprechende <i><a href="Zusatzbezeichnung" class="mw-redirect" title="Zusatzbezeichnung">Zusatzbezeichnung</a></i> führen. Nach der Muster-Weiterbildungsordnung 2018 umfasst die Zusatz-Weiterbildung Kinder- und Jugend-Nephrologie in Ergänzung zur Facharztkompetenz die Prävention, Erkennung, konservative Akut- und Langzeitbehandlung und Rehabilitation von Erkrankungen der Niere und ableitenden Harnwege des Säuglings, Kleinkindes, Kindes, Jugendlichen und Heranwachsenden in seinem sozialen Umfeld von der pränatalen Periode einschließlich der Transition in eine Weiterbetreuung.

</p>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Facharzt_f%C3%BCr_Kinder-_und_Jugendmedizin#Kinder-_und_Jugend-Nephrologie" title="Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin">Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin#Kinder- und Jugend-Nephrologie</a></i></div>

<p>Tätigkeitsfelder dieser Kindernephrologen sind zum Beispiel angeborene Nierenkrankheiten und Stoffwechselkrankheiten mit Beeinflussung der filtrativen Nierenfunktion. Dabei sind zwei Besonderheiten zu beachten: Bei Kindern ist die GFR-Bestimmung (trotz mehrerer vorhandener Schätzformeln) unüblich oder problematisch, weil es keine GFR-Normalwert-Tabellen für gesunde und kranke Kinder gibt. Bei Anwendung der speziellen GFR-Schätzformen für Kinder bleibt unklar, ob diese Formeln die tatsächliche GFR oder aber die normierte GFR(1,73 m²/KOF) bestimmen sollen. Je jünger die Kinder, desto größer sind die Unterschiede zwischen GFR und GFR(1,73 m²/KOF).

</p><p>Hier ist zu beachten, dass in der <a href="Pr%C3%A4nataldiagnostik" title="Pränataldiagnostik">Pränataldiagnostik</a> sowie bei <a href="Fr%C3%BChgeburt" title="Frühgeburt">Frühgeborenen</a> und <a href="Neugeborene" class="mw-redirect" title="Neugeborene">Neugeborenen</a> niedrigere glomeruläre Filtrationsraten <a href="Physiologisch" class="mw-redirect" title="Physiologisch">physiologisch</a> sind. Frühgeborene mit einem <a href="K%C3%B6rpergewicht" title="Körpergewicht">Körpergewicht</a> von 1 kg haben eine GFR = 0,2 ml/min und bei einem <a href="K%C3%B6rpergewicht" title="Körpergewicht">Gewicht</a> von 2 kg eine GFR = 0,5 ml/min. Gesunde Reifgeborene mit einem Gewicht von 3,2 kg haben eine GFR = 1,5 ml/min.<sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Für Vergleichszwecke, für die <i>Stadieneinteilung</i> und für die <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10-Klassifizierung</a> ist die tatsächliche GFR auf die <a href="Standardisierung" title="Standardisierung">standardisierte</a> <a href="K%C3%B6rperoberfl%C3%A4che" title="Körperoberfläche">Körperoberfläche</a> von gesunden Erwachsenen (<a href="Vereinigte_Staaten" title="Vereinigte Staaten">USA</a>, 1926) von 1,73 m² zu beziehen.<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Organisationen">Organisationen</h2></div>

<p>Die <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Nephrologie" title="Deutsche Gesellschaft für Nephrologie">Deutsche Gesellschaft für Nephrologie</a> (DGfN) ist die Fachgesellschaft für klinische und wissenschaftliche Nephrologie und bündelt als <a href="Dachverband" title="Dachverband">Dachverband</a> die Interessen aller auf diesem Gebiet tätigen deutschen Ärzte und Wissenschaftler. Die DGfN hat derzeit 2350 Mitglieder. Ihre Kernaufgaben sind neben der optimalen Versorgung von Patienten mit Nieren- und Hochdruckkrankheiten die Stärkung der nephrologischen Forschung und die nephrologische Fort- und <a href="Weiterbildung" class="mw-redirect" title="Weiterbildung">Weiterbildung</a>.

</p><p>Die Vertretung der österreichischen Nephrologen ist die Österreichische Gesellschaft für Nephrologie.

</p><p>Auf Europäischer Ebene arbeiten die DGfN und die Österreichische Gesellschaft für Nephrologie eng mit der <i>European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association</i> (ERA-EDTA) und auf internationaler Ebene mit der <i>American Society of Nephrology</i> (ASN) und mit der <i>International Society of Nephrology</i> (ISN) zusammen.

</p><p>In Deutschland sind die in der Praxis niedergelassenen Nephrologen im Verband Deutsche Nierenzentren (DN) e. V. organisiert. Er vertritt die Gesamtheit der niedergelassenen Fachärzte für Innere Medizin mit nephrologischem Schwerpunkt auf der politischen Ebene, gegenüber Behörden und Krankenkassen, innerhalb der ärztlichen Standesorganisationen sowie in der Öffentlichkeit.

</p><p>Für die Information von Patienten und Angehörigen sowie für die Aufklärung der Bevölkerung über die Prävention von <a href="Nierenerkrankung" class="mw-redirect" title="Nierenerkrankung">Nierenerkrankungen</a> zeichnet die Deutsche Nierenstiftung verantwortlich.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Tier-Nephrologie">Tier-Nephrologie</h2></div>

<p>Die Nierenfunktion der <a href="S%C3%A4ugetier" class="mw-redirect" title="Säugetier">Säugetiere</a> und <a href="V%C3%B6gel" title="Vögel">Vögel</a> entspricht derjenigen von Menschen. Sie haben <a href="Henlesche_Schleife" class="mw-redirect" title="Henlesche Schleife">Henlesche Schleifen</a>; deshalb ist auch bei diesen Tieren die filtrative Nierenfunktion streng von der Glomerulumfunktion und der Tubulusfunktion zu unterscheiden und abzugrenzen.

</p><p>In der übrigen <a href="Tierwelt" class="mw-redirect" title="Tierwelt">Tierwelt</a> spricht man gegebenenfalls von <a href="Nephridium" title="Nephridium">Nephridien</a> statt von <a href="Nephron" title="Nephron">Nephronen</a>. Die Podozyten bilden an den Reusengeißelzellen (Cyrtocyten) sogenannte Reusenstäbe zur Ultrafiltration der Gewebeflüssigkeit. Reusen sind Filter.

</p><p>Empfohlen wurde schon 1949 bei Tieren anders als bei Menschen eine Normierung der GFR auf eine Standardkörperoberfläche von einem Quadratmeter nach dem Term GFR/KOF mit der Einheit (ml/min)/m² = ml/m²min = <a href="Mikrometer_(Einheit)" class="mw-redirect" title="Mikrometer (Einheit)">µm</a>/min, indem man die gemessene oder geschätzte GFR (Einheit ml/min) des Tieres durch dessen Körperoberfläche (Einheit m²) dividiert.<sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite-bracket">[</span>23<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Bei dieser Normierung handelt es sich streng genommen um eine Quasi-Normierung. Analog zur Normierung beim Menschen nach GFR(1,73 m²/KOF) müsste man bei Tieren nach der Formel GFR(1,00 m²/KOF) normieren. Nur dann würden sich die Quadratmeter in Zähler und Nenner <a href="K%C3%BCrzen" title="Kürzen">kürzen</a>. Nur dann bliebe es auch nach dem Normieren bei der Nierenfunktionseinheit ml/min. Ein solches Vorgehen wurde jedoch nie empfohlen. Auch deswegen sind die <a href="Ma%C3%9Feinheit" title="Maßeinheit">Einheiten</a> der normierten GFR bei Mensch und Tier verschieden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Liste_%C3%A4rztlicher_Weiterbildungsbezeichnungen_in_Deutschland" title="Liste ärztlicher Weiterbildungsbezeichnungen in Deutschland">Liste ärztlicher Weiterbildungsbezeichnungen in Deutschland</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Quellen">Quellen</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dgfn.eu/leistungsabrechnung.html?file=files/content/downloads/abrechnung/Kodierleitfaden_Nephrologie_2025.pdf&cid=2241"><i>Kodierleitfaden. Version 2025. Ein Leitfaden für die klinische Praxis.</i></a> Hrsg. <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Nephrologie" title="Deutsche Gesellschaft für Nephrologie">Deutsche Gesellschaft für Nephrologie</a> (DGfN)</li>

<li>Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, <a href="Friedrich_C._Luft" class="mw-redirect" title="Friedrich C. Luft">Friedrich C. Luft</a>, <a href="Mark_Dominik_Alscher" title="Mark Dominik Alscher">Mark Dominik Alscher</a>, Ulrich Kunzendorf (Hrsg.): Nephrologie, 6. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2.</li>

<li><a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Innere_Medizin" title="Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin">Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin</a> e. V. Weiterbildung im Gebiet Innere Medizin. 2. Auflage 2012.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Nephrologie" title="Deutsche Gesellschaft für Nephrologie">Deutsche Gesellschaft für Nephrologie</a> (DGfN) <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dgfn.eu">www.dgfn.eu</a></li>

<li>Österreichische Gesellschaft für Nephrologie <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.niere-hochdruck.at/266">www.niere-hochdruck.at/266</a></li>

<li>Verband Deutsche Nierenzentren (DN) e. V. <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.dnev.de">http://www.dnev.de</a></li>

<li>European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.era-edta.org">http://www.era-edta.org</a></li>

<li>American Society of Nephrology (ASN) <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.asn-online.org">www.asn-online.org</a></li>

<li>International Society of Nephrology (ISN) <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.theisn.org">http://www.theisn.org</a></li>

<li>Deutsche Nierenstiftung <a rel="nofollow" class="external free" href="http://www.nierenstiftung.de">http://www.nierenstiftung.de</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Günter Thiele, <a href="Heinz_Walter_(Pharmazeut)" title="Heinz Walter (Pharmazeut)">Heinz Walter</a> (Hrsg.): <i><a href="Reallexikon_der_Medizin_und_ihrer_Grenzgebiete" title="Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete">Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete</a>.</i> Verlag <a href="Urban_%26_Schwarzenberg" title="Urban & Schwarzenberg">Urban & Schwarzenberg</a>, <a href="Loseblattsammlung" title="Loseblattsammlung">Loseblattsammlung</a>, München / Berlin / Wien 1973, 5. Ordner (Mem–Rz), ISBN 3-541-84005-6, S. N 52.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Pschyrembel_(Medizinisches_W%C3%B6rterbuch)" title="Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)">Willibald Pschyrembel: <i>Klinisches Wörterbuch</i></a>. 268. Auflage. Verlag <a href="Walter_de_Gruyter" title="Walter de Gruyter">Walter de Gruyter</a>, Berlin/Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7, S. 1200.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><i><a href="Brockhaus_Enzyklop%C3%A4die" title="Brockhaus Enzyklopädie">Brockhaus Enzyklopädie</a>.</i> 19. Auflage. 15. Band, Verlag <a href="Friedrich_Arnold_Brockhaus" title="Friedrich Arnold Brockhaus">Friedrich Arnold Brockhaus</a>, Mannheim 1991, ISBN 3-7653-1115-4, S. 437.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Duden" title="Duden">Duden</a>: <i>Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe.</i> <a href="Dudenverlag" class="mw-redirect" title="Dudenverlag">Dudenverlag</a>, 10. Auflage, Berlin 2021, ISBN 978-3-411-04837-3, S. 552.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Maxim_Zetkin" title="Maxim Zetkin">Maxim Zetkin</a>, <a href="Herbert_Schaldach" title="Herbert Schaldach">Herbert Schaldach</a>: <i><a href="W%C3%B6rterbuch_der_Medizin" title="Wörterbuch der Medizin">Lexikon der Medizin</a></i>, 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 1378.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Johanna_Bleker" title="Johanna Bleker">Johanna Bleker</a>: <i>Die Geschichte der Nierenkrankheiten</i> (= <i>Medizinhistorische Schriftenreihe der Studienreihe <a href="Boehringer_Mannheim" title="Boehringer Mannheim">Boehringer Mannheim</a>.</i> Band 2). Mannheim 1972.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">F. Scaroina: <i>Nephròs: cronache e convinzioni alla scoperta dei reni.</i> Pintore editore, Turin 2002, S. 176.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">„Laß der Gottlosen Bosheit ein Ende werden und fördere die Gerechten; denn du, gerechter Gott, prüfest Herzen und Nieren.“ Psalm 7,10.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text"><i><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.science.org.au/learning/general-audience/history/interviews-australian-scientists/professor-priscilla-kincaid-smith">Professor Priscilla Kincaid-Smith, nephrologist</a></i>, <a href="Australian_Academy_of_Science" title="Australian Academy of Science">Australian Academy of Science</a>, Interview durch Max Blythe 1998.</span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Johann_Georg_Kr%C3%BCnitz" title="Johann Georg Krünitz">Johann Georg Krünitz</a>: <i><a href="Oeconomische_Encyclop%C3%A4die" title="Oeconomische Encyclopädie">Oeconomische Encyclopädie</a>.</i> Berlin 1850, Band 202, S. 330.</span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Willibald_Pschyrembel" title="Willibald Pschyrembel">Willibald Pschyrembel</a>: <i>Klinisches Wörterbuch.</i> 254. Auflage, Verlag Walter de Gruyter, Berlin / New York 1982, ISBN 3-11-007187-8, S. 811.</span>

</li>

<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">Hans-Hasso Frey, Felix R. Althaus: <i>Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie für die Veterinärmedizin.</i> <a href="MVS_Medizinverlage_Stuttgart" title="MVS Medizinverlage Stuttgart">Ferdinand-Enke-Verlag</a>, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8304-1070-6. S. 19 f.</span>

</li>

<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">Zitat <a href="DocCheck" title="DocCheck">DocCheck</a> Flexikon, Stichwort <i>Harnpflichtige Substanzen</i>: „Darüber hinaus umfasst die Gruppe harnpflichtiger Substanzen auch noch weitere Stoffe wie <a href="Phenole" title="Phenole">Phenole</a>, <a href="Guanidin" title="Guanidin">Guanidinderivate</a> sowie <a href="Aliphatisch" class="mw-redirect" title="Aliphatisch">aliphatische</a> und <a href="Aromatische_Amine" title="Aromatische Amine">aromatische Amine</a> und <a href="Polyamine" title="Polyamine">Polyamine</a>.“</span>

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<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text">"Anstieg der Retentionsparameter über die altersentsprechenden Normalwerte". Zitat: Markus J. Kemper, Jun Oh: <i>Das akute und chronische Nierenversagen</i>. In: Jörg Dötsch, Lutz T. Weber (Hrsg.): <i>Nierenerkrankungen im Kindes- und Jugendalter</i>. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2017, ISBN 978-3-662-48788-4, S. 170, mit der dortigen Quelle: M. E. Thomas, C. Blaine, A. Dawnay et alii: <i>The definition of acute kidney injury and its use in practice</i>. In: <a href="Kidney_International" title="Kidney International">Kidney International</a>, Jahrgang 87, S. 62–73. Diese Normalwerttabellen fehlen allerdings auch hier.</span>

</li>

<li id="cite_note-15"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-15">↑</a></span> <span class="reference-text">Helmut Geiger: <i>Chronische Niereninsuffizienz</i>. In: Helmut Geiger, Dietger Jonas, Tomas Lenz, Wolfgang Kramer (Hrsg.): <i>Nierenerkrankungen</i>. Schattauer Verlag, Stuttgart / New York 2003, ISBN 3-7945-2177-3, S. 30–111.</span>

</li>

<li id="cite_note-16"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-16">↑</a></span> <span class="reference-text">B. Reinhardt, G. Krick: <i>Verfahrenstechnische Aspekte</i>. In: Hans Eduard Franz, Walter H. Hörl (Hrsg.): <i>Blutreinigungsverfahren</i>. 5. Auflage. <a href="Georg_Thieme_Verlag" class="mw-redirect" title="Georg Thieme Verlag">Georg Thieme Verlag</a>, Stuttgart, New York 1997, ISBN 3-13-497705-2, S. 20–42.</span>

</li>

<li id="cite_note-17"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-17">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Hans_Sarre" title="Hans Sarre">Hans Joachim Sarre</a>: <i>Nierenkrankheiten</i>. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1976, ISBN 3-13-392804-X, S. 603.</span>

</li>

<li id="cite_note-18"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-18">↑</a></span> <span class="reference-text">KDIGO-Empfehlungen zur Definition und Therapie finden sich unter <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.kdigo.org">www.kdigo.org</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-19"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-19">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Wilhelm_Nonnenbruch" title="Wilhelm Nonnenbruch">Wilhelm Nonnenbruch</a>: <i>Die doppelseitigen Nierenkrankheiten - Morbus Brightii</i>, Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart 1949.</span>

</li>

<li id="cite_note-20"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-20">↑</a></span> <span class="reference-text">Günter Thiele (Hrsg.): <i>Handlexikon der Medizin</i>, Urban & Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore ohne Jahr, Band 3 (L–R), S. 1735.</span>

</li>

<li id="cite_note-21"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-21">↑</a></span> <span class="reference-text">Markus Daschner: <i>Tabellarum nephrologicum.</i> 3. Auflage. <a href="Shaker_Verlag" title="Shaker Verlag">Shaker Verlag</a>, Aachen 2009, ISBN 978-3-8322-7967-7, S. 67.</span>

</li>

<li id="cite_note-22"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-22">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Pschyrembel_(Medizinisches_W%C3%B6rterbuch)" title="Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)">Willibald Pschyrembel: <i>Klinisches Wörterbuch</i></a>, 251. Auflage, <a href="Walter_de_Gruyter_Verlag" class="mw-redirect" title="Walter de Gruyter Verlag">Walter de Gruyter Verlag</a>, Berlin / New York 1972, ISBN 3-11-003657-6, S. 208: „Der gefundene Wert muß, um vergleichbar zu sein, auf eine Körperoberfläche von 1,73 m² bezogen werden, zum Beispiel muß man bei einem neunjährigen Kinde mit der berechneten Körperoberfläche von 0,94 m² den Wert mit 1,73 multiplizieren und durch 0,94 dividieren.“</span>

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<li id="cite_note-23"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-23">↑</a></span> <span class="reference-text">J. M. Tanner: "Fallacy of Per-Weight and Per-Surface Area Standards, and Their Relation to Spurious Correlation." In: <i><a href="Journal_of_Applied_Physiology" title="Journal of Applied Physiology">Journal of Applied Physiology</a></i>, Jahrgang 2, Nummer 1, Juli 1949, S. 1–15.</span>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4129395-2">4129395-2</a></span> </div>

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